Sử dụng thuốc an toàn và hợp lý (số 01-2023)

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC CHO TRẺ EM

Trẻ em là đối tượng đặc biệt, đang trong giai đoạn phát triển để trở thành một người trưởng thành vì vậy khi sử dụng thuốc cho trẻ em cần phải lưu ý để phát huy hiệu quả cao nhất của điều trị mà không làm tổn hại đến quá trình phát triển của trẻ em.

1.1 Nguyên tắc dùng thuốc

– Trẻ em không phải là người lớn thu nhỏ. Cần nhận thức rõ là các thay đổi về dược động học và dược lực học sẽ dẫn đến sự thay đổi trong đáp ứng của thuốc cũng như nguy cơ xảy ra tác dụng không mong muốn.

– Chọn dạng thuốc và đường dùng phù hợp. Ví dụ như các thuốc dạng siro, hỗn dịch, thuốc cốm … thường được ưu tiên sử dụng cho trẻ em

– Tư vấn rõ ràng thông tin về đường dùng và liều cho người chăm sóc trẻ. Các định nghĩa “muỗng cà phê” cần phải được giải thích một cách chính xác.

– Chú ý sự tuân thủ dùng thuốc ở trẻ. Sự tuân thủ dùng thuốc ở trẻ em rất phức tạp vì nhiều lý do, bao gồm trẻ không hợp tác khi dùng thuốc (làm đổ ra, phun ra ngoài), hay cha mẹ hỗ trợ chưa đúng cách (đong thuốc dạng lỏng không chính xác, không lắc đều chai thuốc, đặc biệt là dạng hỗn dịch, canh cho trẻ uống không đúng giờ, đúng thời gian như đã ghi trong đơn thuốc).

1.2. Dược động học ở trẻ em

1.2.1. Hấp thu

Đối với thuốc dùng đường uống

Sự hấp thu thuốc qua đường uống phụ thuộc vào một số yếu tố như công thức thuốc, độ tan rã, nồng độ thuốc, pH dạ dày, lưu lượng máu đến vị trí bề mặt hấp thu, tốc độ làm rỗng dạ dày… Hấp thu thuốc theo đường uống ở trẻ em thất thường do tiến trình hoàn thiện của hệ tiêu hóa trong 3 năm đầu đời.

– pH dạ dày ở trẻ sơ sinh khá cao nên sẽ làm giảm hoặc chậm hấp thu thuốc có tính acid yếu (ví dụ phenobarbital, phenytoin), hoặc thậm chí thuốc có thể bị bất hoạt; ngược lại các thuốc dễ bị phân hủy bởi acid lại ít bị ảnh hưởng và dẫn đến nồng độ trong huyết tương sẽ rất cao (ví dụ penicilin mà nồng độ trong huyết tương ở trẻ sơ sinh đạt mức 5-6 lần so với trẻ lớn). 

– Thời gian làm rỗng dạ dày ở trẻ sơ sinh kéo dài (6-8 giờ), dẫn đến thuốc lưu tại dạ dày lâu và làm chậm chuyển thuốc vào ruột. Hệ quả là tăng sự hấp thu nếu thuốc hấp thu tại dạ dày và làm giảm, làm chậm sự hấp thu nếu là thuốc hấp thu tại ruột non, hiệu quả điều trị có thể đến chậm.

– Nhu động ruột ở trẻ sơ sinh chậm và không đều dẫn đến lượng thuốc hấp thu tại ruột non có thể không đoán trước, nếu nhu động chậm, lượng thuốc được hấp thu nhiều hơn bình thường và dẫn đến ngộ độc.

– Trẻ sơ sinh cũng có nồng độ acid mật và enzym lipase thấp, làm giảm sự hấp thu của thuốc tan trong lipid.

1.2.2. Phân bố

– Trẻ sơ sinh có trọng lượng nước cơ thể (70-75%) cao hơn so với người lớn (50-60%), nước ngoại bào chiếm 40% trọng lượng của trẻ sơ sinh so với 20% của người lớn. Khi tỷ lệ nước trong cơ thể càng cao, các thuốc tan trong nước càng được pha loãng hơn, dẫn đến giảm nồng độ của thuốc trong huyết thanh. 

– Albumin là protein huyết tương có khả năng gắn kết lớn nhất. Trẻ em có nồng độ albumin và α1-acid glycoprotein thấp.

– Các albumin của trẻ em có khả năng gắn kết với một số thuốc thấp hơn so với albumin của người lớn, vì vậy nồng độ thuốc dạng tự do (không gắn kết) trong huyết tương tăng lên, điều này có thể dẫn đến tác dụng mạnh hơn hoặc tăng độc tính mặc dù tổng nồng độ thuốc (gắn kết và không gắn kết) trong huyết tương bình thường hoặc thậm chí thấp.

1.2.3. Chuyển hóa

Trẻ em ở những năm đầu có khả năng chuyển hóa thuốc kém, dẫn đến thanh thải chậm và kéo dài thải trừ, do đó cần phải điều chỉnh liều và khoảng cách liều dùng thích hợp.

– Ở pha 1, sự hydroxyl hóa thấp dẫn đến thuốc tồn tại lâu ở trẻ sơ sinh. Vì vậy nên tăng khoảng cách giữa các liều hay giảm liều hàng ngày. Ví dụ: meperidin, enalapril, indomethacin, procainamid.

– Ở pha 2, liên hợp với acid glucoronic cũng giảm ở trẻ do tăng lượng billirubin huyết. Một số thuốc bị ảnh hưởng nhiều ở pha 2 là paracetamol, morphin, lorazepam, sulfonamid và steroid.

1.2.4. Thải trừ

Độ lọc cầu thận (GFR) ở trẻ sơ sinh thấp hơn nhiều so với người lớn (30-40% so với độ lọc cầu thận của người lớn). Phương trình Cockroft-Gault hoặc Jelliffe để ước lượng độ thanh thải creatinin (CrCl) ở người lớn không nên sử dụng cho bệnh nhân dưới 18 tuổi. Phương trình của Schwartz là phương pháp phổ biến để ước lượng độ thanh thải creatinin cho trẻ em, kể cả trẻ sơ sinh nhẹ cân, đến bệnh nhân 21 tuổi.

1.3. Lựa chọn thuốc cho trẻ em

Khó khăn trong việc sử dụng thuốc để điều trị cho trẻ em là lớp tuổi này không được phép đem vào thử nghiệm lâm sàng trước khi cấp phép lưu hành với một thuốc mới. Do đó mọi thông tin về dược lý, hiệu quả và độ an toàn đều ngoại suy từ kết quả thử trên động vật non hoặc người trưởng thành. Thông tin về sử dụng thuốc cho trẻ em thường thu thập từ các báo cáo về độ an toàn sau khi thuốc lưu hành và tính chính xác trong hướng dẫn sử dụng thuốc phụ thuộc vào quá trình thu thập dữ liệu để có được các thông tin hướng dẫn bổ sung so với thông tin ban đầu. Kê đơn cho trẻ em thường được khuyên lựa chọn các thuốc đã có thời gian lưu hành đủ dài vì đã có đủ thông tin thu thập từ đối tượng này.

1.3.1. Đường đưa thuốc và dạng thuốc sử dụng

– Đường uống: trẻ em dưới 6 tuổi thường không thể nuốt cả viên nén hoặc viên nang nên ưu tiên dùng các thuốc uống dạng lỏng hoặc pha thành dạng lỏng.

– Khi sử dụng dạng viên (nén hoặc nang), phải lưu ý chọn hàm lượng viên phù hợp với việc chia liều cho từng lứa tuổi; cố gắng tránh việc phải chia nhỏ viên vì sẽ khó có được liều chính xác hoặc gặp dạng viên không được phép nghiền hoặc làm vỡ.

– Ðối với các thuốc uống có dạng lỏng (sirô, bột hoặc cốm pha dung dịch hoặc hỗn dịch uống), cần hướng dẫn sử dụng dụng cụ chia liều; khi lượng thuốc đưa nhỏ hơn 5 ml, nên hướng dẫn sử dụng bơm tiêm nhựa loại 5 ml để rút thuốc uống theo thể tích. Thuốc sau khi pha thành dạng lỏng cần chú ý hạn dùng (thường là trong ngày
hoặc một vài ngày); phần không dùng hết phải bỏ đi cho dù hạn dùng ghi trên bao bì chưa hết. Cần lưu ý người nhà bệnh nhi không được tự ý thêm sữa, nước trái cây hoặc thuốc khác vào dạng thuốc lỏng đã pha để tránh tương tác bất lợi gây giảm liều dùng.

1.3.2. Tư vấn khi sử dụng thuốc cho trẻ em

– Cần giải thích cho người chăm sóc trẻ hiểu về thuốc sử dụng một cách cặn kẽ. Cũng cần giải thích cho những trẻ lớn hay thanh thiếu niên một cách rõ ràng và phù hợp với độ tuổi.

– Cần lưu ý khi chọn giờ cho trẻ uống thuốc: Nên tránh đánh thức trẻ về đêm để trẻ ngủ được đủ giấc; với những trường hợp trẻ mắc bệnh mạn tính, nên tránh giờ trẻ phải uống thuốc ở trường vì khả năng tuân thủ dùng thuốc khó bảo đảm do trẻ quên hoặc mặc cảm với bạn bè không dám uống.

– Sau khi sử dụng thuốc, nên dành thời gian theo dõi trẻ.

Tài liệu tham khảo 

1. Dược thư quốc gia Việt Nam (2018).
2. Dược lâm sàng đại cương, NXB Y học (2019), Tr.281-290.
3. WHO Model List of Essential Medicines for Children – 8th list (2021).
4. Standard treatment manual for children, Unicef (2017).

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC CHO NGƯỜI CAO TUỔI

Định nghĩa về người cao tuổi không nhất quán theo từng tổ chức, quốc gia và khu vực. Tại Việt Nam, theo Luật người cao tuổi số 39/2009/QH12 quy định người cao tuổi là từ đủ 60 tuổi trở lên. Hiện nay, cùng với sự gia tăng tuổi thọ trung bình trên thế giới, số lượng người cao tuổi cũng ngày càng gia tăng.

Người cao tuổi được xem là đối tượng đặc biệt trong sử dụng thuốc vì ngoài sự thay đổi về chức năng sinh lý của cơ thể do tuổi tác, đối tượng này có thể mắc phải nhiều bệnh mạn tính và phải sử dụng phối hợp nhiều thuốc cùng một lúc. Vì vậy người cao tuổi có nguy cơ gặp phải những vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc như khó tuân thủ điều trị, hiệu quả điều trị, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

2.1. Nguyên tắc dùng thuốc

– Ghi nhận tiền sử của người bệnh (bao gồm tiền sử bệnh, tiền sử dị ứng, hội chứng lão hóa, thói quen dùng thuốc): là bước quan trọng, nhằm đánh giá sơ bộ tình trạng bệnh nhân, phát hiện biến cố do thuốc (DRP), phòng tránh những biến cố có hại của thuốc và tương tác thuốc.

– Đánh giá và theo dõi việc dùng thuốc trên tổng thể các vấn đề của bệnh nhân: một thuốc sẽ không hợp lý khi không tương ứng với những vấn đề người bệnh gặp phải, nguy cơ cao hơn lợi ích hoặc có sự trùng lặp về điều trị (sử dụng hai thuốc cùng một nhóm).

2.2. Các vấn đề liên quan đến thuốc ở người lớn tuổi

2.2.1. Tương tác thuốc – bệnh

– Một loại thuốc được dùng để điều trị một bệnh có thể làm trầm trọng thêm căn bệnh khác bất kể tuổi của bệnh nhân, những tương tác đó cần được đặc biệt quan tâm ở người cao tuổi. Tình trạng lạm dụng thuốc xảy ra khi tác dụng phụ của một loại thuốc được hiểu sai là một triệu chứng hoặc dấu hiệu của một rối loạn mới và một loại thuốc mới sẽ được kê đơn để điều trị nó. Loại thuốc mới không cần thiết có thể gây ra các tác dụng phụ khác, sau đó có thể bị hiểu nhầm là một rối loạn khác và điều trị không cần thiết. 

2.2.2. Tương tác thuốc – thuốc

– Vì người cao tuổi thường dùng nhiều loại thuốc, đo đó họ rất dễ bị ảnh hưởng bởi tương tác thuốc-thuốc. Người cao tuổi cũng thường xuyên sử dụng dược liệu, chế độ ăn và các chất bổ sung khác và không thông báo với bác sĩ điều trị. Các loại thảo mộc có thể tương tác với các loại thuốc được kê đơn và dẫn đến các tác dụng có hại. Do đó, các bác sĩ nên hỏi bệnh nhân về các chất bổ sung, chế độ ăn uống, bao gồm cả dược liệu và các chất bổ sung vitamin.

2.2.3. Theo dõi không đầy đủ

– Thiếu sự giám sát chặt chẽ, đặc biệt là sau khi các loại thuốc mới được kê đơn, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ và không hiệu quả. 

– Các tiêu chí tham khảo để theo dõi và đánh giá sử dụng thuốc:

• Ghi chép hướng dẫn sử dụng cho một loại thuốc mới
• Giữ danh sách các loại thuốc mà bệnh nhân sử dụng hiện tại trong hồ sơ bệnh án
• Theo dõi dùng thuốc để đạt được các mục tiêu chữa bệnh và các phản ứng khác đối với các loại thuốc mới
• Theo dõi các xét nghiệm cần thiết trong phòng thí nghiệm về hiệu quả hoặc các tác dụng phụ của thuốc
• Định kỳ đánh giá thuốc nếu tiếp tục cần sử dụng

2.2.4. Lựa chọn thuốc không phù hợp

– Một loại thuốc là không phù hợp nếu nguy cơ gây hại lớn hơn lợi ích của nó. Sử dụng thuốc không hợp lý có thể liên quan đến:

• Lựa chọn thuốc không hợp lý, liều lượng, tần suất dùng thuốc, hoặc thời gian điều trị
• Điều trị trùng lặp
• Không xem xét tương tác thuốc và hướng dẫn sử dụng đúng của thuốc
• Các loại thuốc phù hợp được tiếp tục sử dụng sai khi tình trạng cấp tính đã được giải quyết (có thể xảy ra khi bệnh nhân di chuyển từ một cơ sở y tế này sang nơi khác)

2.2.5. Tuân thủ điều trị kém

– Hiệu quả của thuốc thường bị ảnh hưởng bởi sự kém tuân thủ điều trị của người cao tuổi điều trị ngoại trú. Nguyên nhân có thể do:

• Khó khăn tài chính và thể chất có thể làm cho việc mua thuốc trở nên khó khăn
• Các vấn đề về nhận thức, có thể làm cho việc uống thuốc theo hướng dẫn khó khăn
• Sử dụng quá nhiều loại thuốc
• Việc sử dụng các loại thuốc phải uống nhiều lần trong ngày hoặc theo cách cụ thể cho từng loại
• Thiếu sự hiểu biết về hiệu quả của một loại thuốc (lợi ích) hoặc cách nhận biết và xử lí các tác dụng phụ (gây hại)

2.2.6. Quá liều thuốc

– Có thể kê thuốc quá liều cho bệnh nhân cao tuổi nếu người kê đơn không xem xét những thay đổi liên quan đến tuổi có ảnh hưởng đến dược động học và dược lực học của thuốc. Chẳng hạn, nên điều chỉnh liều thuốc thải trừ qua thận ở bệnh nhân suy thận.

– Nói chung, mặc dù liều thuốc có thể thay đổi đáng kể từ người này sang người khác, nhưng thuốc nên bắt đầu với liều thấp nhất ở người lớn tuổi. Thông thường, liều khởi đầu bằng khoảng một phần ba đến một nửa liều thông thường của người lớn được chỉ định khi thuốc có chỉ số điều trị hẹp, khi một tình trạng khác có thể trầm trọng hơn do thuốc, và đặc biệt khi bệnh nhân suy nhược. Liều thuốc sau đó được tăng dần nếu dung nạp để đạt hiệu quả mong muốn. Khi tăng liều, bệnh nhân cần được đánh giá về các tác dụng phụ và nồng độ thuốc cần được theo dõi nếu có thể.

Tài liệu tham khảo 

1. Dược thư quốc gia Việt Nam (2018).
2. Dược lâm sàng đại cương, NXB Y học (2019), Tr.281-290.
3. American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults, Journal of the American Geriatrics Society 63 (11):2227- 46, 2015.
4. Vincent C. Tam, Sandra R. Knowles, Patricia L. Cornish, Frequency, type and clinical importance of medication history errors at admission to hospital: a systematic review, 173 (5):510-5, 2005

HƯỚNG DẪN LỰA CHỌN ĐƯỜNG DÙNG KHÁNG SINH

Lựa chọn đường dùng tối ưu là một khía cạnh quan trọng trong sử dụng thuốc hợp lý, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và hiệu quả điều trị, đặc biệt là đối với kháng sinh. Đường uống là đường dùng được ưu tiên vì tính tiện dụng, an toàn, hạn chế các tác dụng bất lợi của kháng sinh đường tĩnh mạch và giá thành rẻ.

3.1 Lựa chọn đường dùng kháng sinh

Lựa chọn đường dùng kháng sinh phù hợp tùy thuộc vào mức độ nặng nhẹ của nhiễm khuẩn:

– Nhiễm khuẩn nhẹ và/hoặc điều trị ngoại trú: Đường uống

– Nhiễm khuẩn nhẹ – trung bình và/hoặc điều trị trong bệnh viện và/hoặc đường uống bị hạn chế (nôn, tiêu chảy nặng, rối loạn nuốt, mất ý thức như ngất, hôn mê…): đường tiêm IM, IV hoặc có thể dùng kháng sinh uống nhưng phải có sinh khả dụng cao, ví dụ như floroquinolon, fluconazol có sinh khả dụng xấp xỉ 100%.

– Nhiễm khuẩn nặng, đe dọa tính mạng: đường tiêm IV.

Bảng 3: Sinh khả dụng của vài kháng sinh thường dùng hoặc hiện có tại bệnh viện

3.2 Sử dụng kháng sinh đường uống thay cho đường tĩnh mạch

Nghiên cứu so sánh hiệu quả điều trị xử trí các nhiễm khuẩn thường được điều trị bằng kháng sinh đường tĩnh mạch dài ngày so với phác đồ kháng sinh đường tĩnh mạch ngắn hạn đã được thực hiện và cho kết quả như sau: sau khi kiểm soát đầy đủ nguồn gây nhiễm khuẩn, lợi ích của kháng sinh đường tĩnh mạch chỉ giới hạn trong vài ngày đầu của đợt điều trị. 

Một số thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng đã nghiên cứu về các loại nhiễm khuẩn khác và độ dài của đợt điều trị. Đợt điều trị ngắn có thể đem lại hiệu quả tương đương với điều trị dài ngày trong các trường hợp: viêm phổi mắc phải tại cộng đồng hoặc viêm phổi liên quan đến thở máy, nhiễm khuẩn tiết niệu phức tạp, nhiễm khuẩn ổ bụng có biến chứng, nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn Gram (-), đợt cấp bệnh phổi mạn tính, hoặc nhiễm khuẩn da và mô mềm.

Theo tạp chí Australian Prescriber, kháng sinh tiêm tĩnh mạch thường được sử dụng quá mức trong bệnh viện, trong khi nhiều bệnh nhiễm khuẩn có thể được kiểm soát bằng kháng sinh đường uống. Kháng sinh đường uống có ưu điểm là tránh các tác dụng phụ của kháng sinh tiêm tĩnh mạch và thường ít tốn kém hơn. Khi kháng sinh tiêm tĩnh mạch được chỉ định, có thể chuyển sang đường uống sau một đợt điều trị ngắn. Các bệnh nhiễm trùng phù hợp với kháng sinh tiêm tĩnh mạch ngắn hạn bao gồm viêm phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp, một số bệnh nhiễm trùng trong ổ bụng. Nhiễm trùng xương và khớp và nhiễm trùng viêm nội tâm mạc được điều trị với kháng sinh tiêm tĩnh mạch kéo dài.

Theo nghiên cứu của Van Den Broek và cộng sự, kháng sinh đường tĩnh mạch thường được ưu tiên trong pha cấp của nhiễm khuẩn hệ thống để đảm bảo đủ nồng độ tại vị trí tác động do quan ngại về thay đổi dược động học trên người bệnh hồi sức như giảm hấp thu, tăng thể tích phân bố và tăng thanh thải. Tuy nhiên những quan ngại này có thể không áp dụng cho phần lớn dân số không phải hồi sức trong pha cấp của nhiễm trùng không đe dọa tính mạng. Việc sử dụng kháng sinh tĩnh mạch có thể khiến người bệnh có nguy cơ gặp phải biến chứng như nhiễm trùng từ catheter, huyết khối, viêm mạch, hạn chế vận động đồng thời làm tăng số ngày nằm viện và chi phí điều trị. Do đó, chuyển đổi kháng sinh từ đường tiêm sang đường uống là một phần quan trọng trong chương trình quản lý kháng sinh. Đây có thể là nghiên cứu đầu tiên khảo sát dược động của kháng sinh đường uống trong pha cấp trên người bệnh nhiễm trùng không đe dọa tính mạng. Nhìn chung, kết quả từ nghiên cứu ủng hộ việc sử dụng kháng sinh đường uống trên phần lớn dân số có nhiễm trùng không đe dọa tính mạng, không có bất thường đường tiêu hóa và có thể uống được.

Tài liệu tham khảo

1. Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn sử dụng kháng sinh.
2. Quyết định số 5631/QĐ-BYT ngày 31/12/2020, về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn thực hiện quản lý sử dụng kháng sinh trong bệnh viện”.
3. Dược thư quốc gia Việt Nam (2018).
4. Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc.
5. Kate McCarthy, Minyon Avent, Oral or intravenous antibiotics?, Australian prescriber, Vol 43: No.2 (2020), p.45-48.
6. A.K Van Den Broek, C.E Visser, The effect of the acute phase of infection on absorption of and exposure to orally administered antibiotics in non-critically ill, hospitalized patients, Journal of antimicrobial Chemotherapy, Volume 78, Issue 2, February 2023, Pages 389–396. 

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC BETA BLOCKER

Thuốc chẹn beta giao cảm là nhóm thuốc chủ yếu được sử dụng để điều trị các bệnh lý về tim mạch. Nhóm thuốc này đã được FDA chỉ định để điều trị: nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim, suy tim sung huyết, rối loạn nhịp tim, bệnh mạch vành, cường giáp, run cơ, bóc tách động mạch chủ, tăng áp lực tĩnh mạch cửa, tăng nhãn áp, dự phòng đau nửa đầu và các bệnh lý khác. Chúng cũng được sử dụng để điều trị các bệnh ít phổ biến hơn như: hội chứng QT kéo dài và bệnh cơ tim phì đại [1]. Bài viết dưới đây xin chia sẻ một số thông tin về cơ chế tác dụng, phân loại của nhóm thuốc chẹn beta cũng như sự khác nhau về dược động học, chỉ định, chống chỉ định, liều dùng, tương tác thuốc, tác dụng không mong muốn của các thuốc chẹn beta giao cảm.

4.1 Cơ chế tác dụng

Thụ thể beta adrenergic gồm 3 loại: beta-1 (B1), beta-2 (B2), beta-3 (B3), trong đó áp dụng trên lâm sàng nhiều nhất là thụ thể B1 và B2. Thụ thể B1 có nhiều trên tim và thận. Thụ thể B2 có nhiều trên phế quản, cơ trơn mạch máu, tiêu hóa, cơ xương khớp… Thụ thể B3 có trên mô mỡ, bàng quang, ruột.

Nhóm thuốc chẹn beta có tác động ức chế hoạt động của các chất dẫn truyền thần kinh adrenalin và noradrenalin thông qua cơ chế chẹn thụ thể beta, ngăn chặn các chất này gắn vào thụ thể B1 và B2 của tế bào thần kinh giao cảm, do đó có tác dụng làm chậm nhịp tim, giãn mạch máu, giảm huyết áp, co thắt phế quản…

Một khi thuốc chẹn beta liên kết với các thụ thể B1 và B2 chúng sẽ ức chế các thụ thể này. Do đó, các hiệu ứng chronotropic và inotropic (tăng nhịp tim và tăng lực co bóp) trên tim sẽ bị ức chế, và kết quả là làm chậm nhịp tim. Thuốc chẹn beta cũng làm giảm huyết áp thông qua một số cơ chế, bao gồm giảm renin và giảm cung lượng tim. Các hiệu ứng giảm nhịp tim và lực co bóp cơ tim sẽ dẫn đến giảm nhu cầu oxy của tim; đó là cách cải thiện chứng đau thắt ngực sau khi sử dụng thuốc chẹn beta. Những loại thuốc này cũng kéo dài thời gian chịu đựng của tâm nhĩ và có tác dụng chống loạn nhịp tim mạnh [1].

Hình 1: Cơ chế tác dụng của các chất chủ vận thụ thể beta