Bạn và gia đình có đang tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT)?
Bạn đã biết những quyền lợi khi tham gia BHYT theo quy định mới chưa?
Bài viết hôm nay, Bệnh viện Y học cổ truyền xin chia sẻ đến quý bạn đọc 3 quyền lợi bạn cần biết về khám chữa bệnh (KCB) BHYT theo các quy định mới nhất năm 2025.
1. Hưởng 100% chi phí KCB theo mức hưởng trong nhiều trường hợp, kể cả trái tuyến
Kể từ ngày 01/01/2025, người dân có thẻ BHYT khi đi KCB tại bất kỳ cơ sở KCB cấp ban đầu nào trên toàn quốc đều được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí theo mức hưởng, bất kể là bạn đăng ký KCB ban đầu tại đâu (theo điểm c khoản 4 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế số 51/2024/QH15)
Ví dụ: Cơ sở 2 – Bệnh viện Y học cổ truyền là phòng khám được xếp cấp ban đầu. Nếu bạn có thẻ BHYT với mức hưởng 80%, bạn có thể khám tại Cơ sở 2 – Bệnh viện Y học cổ truyền ở địa chỉ 218K Trần Hưng Đạo, phường Chợ Lớn, TP. Hồ Chí Minh và vẫn được BHYT chi trả 80% chi phí theo giá BHYT mà không cần phải có Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (thường gọi là Giấy chuyển tuyến).
2. Người mắc một số bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm được khám thẳng tại bệnh viện cấp chuyên sâu mà không cần giấy chuyển tuyến.
Từ ngày 01/01/2025, người bệnh đã được chẩn đoán mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo hoặc bệnh cần điều trị bằng kỹ thuật cao có thể đến trực tiếp cơ sở y tế cấp chuyên sâu để điều trị mà không cần xin Giấy chuyển tuyến như trước.
Chi tiết Danh mục một số bệnh được KCB tại cơ sở KCB cấp chuyên sâu tại Phụ lục I của Thông tư 01/2025/TT-BYT: xem thêm dưới comment.
3. Giấy chuyển tuyến đối với một số bệnh mạn tính giá trị 1 năm kể từ ngày ký thay vì theo năm tài chính như trước.
Giấy chuyển tuyến sẽ có giá trị trong 01 năm kể từ ngày ký đối với các trường hợp người bệnh mắc bệnh mạn tính hoặc cần điều trị dài ngày theo danh mục bệnh quy định tại Phụ lục III Thông tư 01/2025/TT-BYT.
Điều kiện được hưởng: nơi chuyển tuyến phải ghi “CÓ” vào ô “Trường hợp chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị 1 năm” trong Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (Giấy chuyển tuyến)
Chi tiết Danh mục bệnh được sử dụng giấy chuyển tuyến 1 năm và mẫu Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: xem thêm dưới comment.
Ngoài ra, người dân có thể sử dụng hình ảnh thẻ BHYT tích hợp trên ứng dụng VssID, VNeID định danh mức 2 hoặc căn cước công dân có gắn chip khi đi khám chữa bệnh BHYT vẫn được hưởng tất cả quyền lợi như thẻ BHYT giấy thông thường.
Hy vọng với những thông tin chi tiết này, quý bạn đọc sẽ hiểu rõ hơn về quyền lợi của mình, từ đó sử dụng hợp lý những lợi ích mà BHYT mang lại để chăm sóc sức khỏe một cách chủ động và hiệu quả nhất.
Nếu có bất kỳ thắc mắc nào, đừng ngần ngại liên hệ với Bệnh viện Y học cổ truyền để được tư vấn và hỗ trợ kịp thời!
PL1-DM 62 benh kham cap chuyen sau
